Cet ouvrage replace l'évolution de la mortalité au cours des 25 dernières années dans le contexte particulier qui a suivi l'indépendance de l'Ile Rouge. Menant une analyse pluri-disciplinaire à partir de données d'enquête et d'état civil, l'auteur examine les liens existants entre crise de mortalité et crise économique. Les dysfonctionnements de la filière du riz et du système de santé ont obligé les Malgaches à mettre en oeuvre des stratégies de survie dont témoignent les entretiens réalisés sur le terrain.