Pour résoudre l’encombrement, quelle que soit sa forme, le temps de sa création ou son importance, il n’y a que deux solutions : l’expansion ou l’extraction. La stratégie thérapeutique doit être mise en place avec réflexion et maîtrise, dans les limites de ces deux astreintes. C’est grâce à la connaissance des modes de l’installation de l’encombrement, aux différents temps occlusaux et périodes intermédiaires, ainsi que par l’apprentissage de la maîtrise de l’outil thérapeutique, à chacun de ces temps, que les indications d’extraction ont été réduites, au cours de l’évolution de notre discipline. Il reste néanmoins certaines dysmorphies qui imposent l’extraction. Il s’agira de les identifier, de façon éclairée et réfléchie. L’enjeu est d’aboutir au meilleur résultat tout en diminuant les risques de récidives.