Une meilleure connaissance de l'épidémiologie, des caractéristiques pathologiques, des cibles moléculaires couplés à des progrès des moyens d'imagerie ont conduit à des évolutions considérables dans la prise en charge des cancer du rein. Les tumeurs localisées sont découvertes à un stade plus précoce. Le concept de surveillance active émerge. Des traitements mini-invasifs comme la cryothérapie ou la radiofréquence pour des cas sélectionnés sont maintenant accessibles. Les indications de la néphrectomie partielle ouverte élective s'élargissent et la néphrectomie partielle laparoscopique puis robotique sont en cours d'évaluation. Longtemps confrontée aux limites de l'immunothérapie, la prise en charge des stades métastatiques est en voie d'être profondément modifiée par le développement des thérapies ciblées dirigées contre les effecteurs de l'angiogénèse tumorale, avec une amélioration significative de la survie. L'aire de la prise en charge pluri-disciplinaire des cancers du rein a commencé.